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试管婴儿移植成功后如何保护宝宝

在促排的10-12天中，用促排药，促排过后要打破卵针，之后取卵等待胚胎移植还得用药调理内膜，胚胎移植后用保胎药都将近两个月。

有些准妈妈对试管保胎这件事有些疑惑，前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药能不能省省啊？

可以非常确定地告诉大家：不可以！

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为什么移植后一定要吃保胎药？

我们先了解一下什么是黄体功能不全。

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

2、做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。

因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，！

都有哪些保胎药？

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

口服制剂：由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

针剂：是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。

但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收，患者耐受性较差。

阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。

并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

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做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

很难，但也充满着希望。

移植成功后，不要松懈！好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的！

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后来我就开始找中医了，给我开的中药主要是消卵巢囊块、控制内膜细小息肉和内膜炎症和盆腔炎症，调理取卵后虚弱的身体。

不得不说她还是很厉害的，我吃了一个月中药后卵巢囊块就消到了1以下，炎症也有一定改善，因为当没休息好或吃了辣椒这些炎症就会复发，白带就发黄，容易反复。我坚持吃这些中药2个月，囊块消到了0.4左右，医生说很好可以复苏移植了。

8月2日月经第一天，这个周期准备复苏了，开始试管医院钟青医生说我黄体功能不好，说我只能走人工周期复苏，但人工周期吃的药是自然周期的两倍，因为我有乳腺纤维瘤，吃那么多雌激素药怕以后对乳腺有致癌风险，我很想走自然周期，尽量少吃些激素药。后来我又去咨询了复苏门诊的医生，看了我的病例后说我能自己排卵就可以先试着走自然周期看看，如果能走过就好，如果走不过就下个月再走人工周期。

就开始了自然周期复苏：8月10日开始连续几天监测排卵，13日终于排卵了，内膜达标了，抽血激素也达标了，只是雌激素偏低，就补了雌激素的药。16日早上移植了2枚冻胚。（移植前一天心里压力比较大，因为我只有这唯一2个胚胎，一晚上没睡好觉，第二天都困死了，好担心没睡好会影响成功啊。）

移植后就在医院躺了两个小时就被赶出去了，打的回家下午睡了一觉，晚上就坐沙发上看电视转移注意力，后面移植后的几天我都没怎么躺，都是斜靠在沙发上看电视。

8月23日，心里开始躁动，早上起来测尿，竟然看到了很浅很浅的水印，狂喜。后面又连测了2天，在加深。26日忍不住提前去医院抽血，HCG300多，雌二醇540多左右，孕酮38，试管第一次移植就怀孕成功了。

保胎篇：30日再次抽血，HCG翻倍正常，孕酮正常，但雌二醇降成了510多，保胎医生说这种情况很容易胎停，然后让我做了一系列免疫的检查，什么B细胞、NK细胞、红斑狼疮免疫什么很多等等，花了一千多大洋。

几天后检查结果是B细胞虽然在标准范围内，但是已经高到了范围的临界值，不正常，医生就让我醋酸强力松每天1颗加成了每天3颗，后面几天再复查雌二醇时就正常了（教训：这些免疫检查其实应该在移植前就该先去检查好了再复苏移植，以防怀孕后再检查没来的及或者没发现就有流产胎停的风险）。

9月12日左右做了怀孕后第一次B超：一个孕囊，可见胎心胎芽，但孕囊旁有一块1点几大的积液，医生说那积液可能是孕囊旁有出血，那个积液就是积血，有先兆流产的可能，再加上我之前免疫检查B细胞偏高，医生就让我输了三天液，输的人体免疫球卵白和防宫缩流产的药，过段时间再复查。

9月26日怀孕后的第二次B超：一切都正常了，积血也不见了，高兴。一系列的检查说宝宝很健康。

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