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来源:http://www.chinastu.net日期:2022-05-25
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而在我们第一次月经期间卵泡监测的时候那个卵泡数量,就是你的基础卵泡数量,也就是窦卵泡计数——AFC。

那么,“窦卵泡计数”究竟是种怎样的检查项目呢?

什么是窦卵泡

与男性的精子数量不一样,男性是一直可以产生新的精子,而女性的卵泡数量一生是恒定的。女性一生的卵泡数量就像一个大的蓄水池,随着年龄的增长,卵泡会逐月逐年的释放出来,最后那个原来卵泡池就会变空,最后枯竭。

卵巢中的所有卵泡均以原始卵泡开始。原始卵泡只有25微米0.025毫米,超声波也看不见。每天,我们身体荷尔蒙信号都会“唤醒”原始卵泡并使其成熟。只要他们继续生存并毕业到下一阶段,他们就会变得越来越大。

但是要注意,不是所有的原始卵泡都足够幸运长到我们可以用超声波看到,不释放成熟卵的卵泡崩解,这个过程称为闭锁,可以在卵泡发育的任何阶段发生。大约99%的卵巢卵泡会分解并且永远不会成熟到无法释放卵的程度!

这些幸运的剩余卵泡等到足够大的时候,卵泡会获得一个充满液体的腔,称为窦腔。这些就是传说中的窦卵泡了。

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好了,现在知道为啥这些闯关成功的卵泡叫窦卵泡不?其实窦,就是小房间的意思。

它们身材迷你,直径在2至10毫米之间,虽然小,也比原始卵泡大200倍。

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AFC是啥?

窦卵泡计数,英文名Antralfolliclecount,简称AFC,顾名思义,就是在行妇科超声检查的时候,对卵巢中的窦卵泡数量进行计数。

卵巢中卵泡的数量代表着卵巢功能好坏。卵巢有什么功能?一是排卵、生育;二是内分泌,分泌各种激素调节身体功能。29mm大小的窦卵泡数量作为代表,通过AFC的方法,即可以预测卵巢这两种功能的好坏。

其次,AFC可以对试管婴儿治疗中促排卵效果进行预测。窦卵泡数量<57个,提示可能获得很少可供使用的卵子;而如果AFC过多,如>20个,则带来促排卵并发症——卵巢过度刺激综合征的风险也大大增加。

检测进行的时机

有的医生让我在月经见红25天前来检测AFC,有的医生又说,不管什么时候来检查AFC都是可以的,我该听谁的?

其实这两种说法都没有错。

中晚卵泡期主导卵泡的出现、黄体期未破裂囊肿、黄体的存在,可能会遮挡住窦卵泡,均有可能影响窦卵泡计数,但对于有经验的超声医师而言,影响相对不大。

不同时间点检测AFC的结果确实会有不同,从整个月经周期来看,大约会有30%的上下波动。不过这种波动,对于预测卵巢功能、促排卵效果、促排方案选择而言,不会带来明显差异;

而如果固定在月经周期的特定一个时期进行检测,可以避免这种波动,所以如果经验不足的话,全部在月经刚见红时进行AFC检查就可以了。

如果在月经期检查,但仍然有较大的囊肿导致测量不准,怎么办呢?没问题,耐心等上一个月、两个月,再次复查就好了。

多少个AFC正常?

请记住,随着年龄的增长,卵巢储备下降是正常的。目前普遍认为,认为3至6个卵泡计数是低的数值,提示卵巢储备功能下降。

到35岁时,如果妇女在经过适当时间,无保护的性交六个月后仍未怀孕,则可以将其转诊进行卵巢储备检查。面临卵巢储备减少风险的女性,例如患有某些疾病或有过癌症治疗史的女性,无论年龄大小都可以接受检查。这里说一下,AFC与卵子的质量不能挂钩哦,有的人卵泡多,但是质量可能还没有卵泡少的人质量好。

与AMH的关系

同样为了检测卵巢储备功能,很多医生还会选择进行AMH检测。AntiMüllerianhormone,AMH,抗苗勒管激素由次级卵泡及小窦卵泡中的颗粒细胞产生,血清中AMH的浓度高低提示了这些卵泡数量的多少,间接反映了卵巢功能。

从大方向上看,血清AMH水平高,卵巢功能好,相应的AFC较多;而AMH水平低,卵巢功能差,相应的AFC少。

AFC与AMH两个检查,一个是做B超,一个是抽血,两者是否都有必要去做呢?如果只能做一个,哪个更准呢?

就目前而言,血清AMH水平的广泛检测仅仅只能作为科研目的。在临床应用中,AMH也可作为AFC检测的一个辅助判断指标。

为了判断卵巢功能好坏,已经检测了窦卵泡数量,再查一个AMH,没有问题,是作为辅助诊断,进一步确认;

没有技术检测AMH,也没有问题,只要能做B超检查AFC,就足够了;

但只检查了一项AMH,是否就能断定卵巢功能?不能,还需AFC等其他检查以确认。

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试管婴儿取卵,数量越多成功率越高?

试管促排大卵泡数目较少怎么办?试管婴儿促排卵治疗就是为了获得优势卵泡,更多的是指那些发育成熟的大卵泡,因为这样的卵泡更可能获得优势卵子。但是如果女性经过促排卵治疗,依然存在大卵泡数目较少的情况要怎么办?一起来看看吧。

试管促排大卵泡数目较少怎么办?

如果试管婴儿患者促排卵大卵泡数目较少时,通常会通过卵泡冲洗提高获卵率。那冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?2014年一项研究显示:超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗,据报道,未冲洗时获卵率为40%,2次冲洗为82%,4次冲洗获卵率可达97%,所以冲洗佳的次数是4次,且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率,受精率等发育潜力,通常为了提高工作效率,一般会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗,卵泡的冲洗增加了获卵率,而且对卵泡发育潜力没有影响。

那试管婴儿大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时,我们除了考虑卵泡的大小,还要考虑优势大卵泡的比例,虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率,但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率,优质胚胎的机率增高,其种植率及妊娠率也显示出了优势。

据MHTC表示,对于不同的人群,优势卵泡的占比不同,其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

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FORT可以理解为卵泡产出率,是PFC/AFC的比值,PFC是排卵前直径16~22mm的卵泡个数,AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但是随着FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值较低,因为越多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映了AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟,太小的卵泡又不熟,所以合适大小的卵泡发育潜能好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估,采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中,优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友,都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测,测定血清雌激素、LH、孕酮水平,他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况,不断评估卵巢反应,调整药物的使用时间及剂量,和您一起,向着成功的目标一步步努力着。

泰国试管养囊胚成功率

我们知道现在的辅助生殖技术发展的越来越好了,尽管国内的试管婴儿很多都是采用的都是3天胚胎培育和移植,但是随着国内试管技术的发展5天养囊也在趋于完善。不过以当下的情况来看,仍然还与泰国试管技术存在一定的差异。比如泰国普遍采用第三代试管婴儿技术,临床采用洗精术(精子优选)+ICSI单精子卵泡内注射+5天养囊+PGD/PGS基因筛查,可以说在各类难育家庭赴泰试管好孕的基础技术支持,而5天养囊则是泰国试管婴儿技术的一个特点。

另外,泰国试管婴儿成功率高,也都得得益于这些先进技术和优质的医疗资源的支持,所以很多人去泰国做试管婴儿都能一次好孕,且获得高成功率。而在临床上,我们也常说5天养囊后的胚胎在发展潜力上面更优一些,比3天胚胎的质量更好,所以最后的着床能力更强,成功率更高。并且这一点也是通过成千上万的真实案例得到了验证,即泰国试管5天养囊的成功几率更高!

为什么会这样呢?下面就结合自身对泰国试管技术的了解来为大家分析一下泰国IVF实验室5天养囊的好处:

我们知道泰国试管婴儿成功率会受到年龄、女性激素水平、子宫内环境、卵子和精子质量,以及生殖疾病等诸多因素的影响。而胚胎和子宫内环境则是关键的影响因素,所以很多时候考虑成功率都会将接近胚胎质量以及改善子宫内环境考虑进去。而胚胎质量则是卵子和精子质量共同决定的,可以说胚胎是试管成败的“主导者”,要想其在植入母体后顺利着床和生长孕育,让其有独挡一面的能力则能够为好孕加分,因此5天养囊技术出现了。有研究支持,在体外环境做胚胎延时培育能够提高胚胎发育潜能,实现进一步的优胜劣汰。而结合女性子宫的一个生理分析,我们发现5~6天的囊胚是最符合着床要求的,也是最佳的移植期。

因此在辅助生殖领域,试管技术先进地区多采用囊胚培育。和第3天胚胎比起来,5天养囊就是将受精卵培育至第3天形成8~12细胞组成的早期胚胎后,再借助能够模拟子宫内环境的囊胚培育保温箱,继续将其培育至第5天的囊胚期(或第6天)。这个时候培育至第5天的囊胚由100多个细胞组成,其结构完整、形态稳定、发育潜能强、生命力旺盛,更符合子宫生理状态(自然受孕状态下,人类胚胎就是以囊胚的形式植入母体子宫内膜的)。所以,这个时候移植囊胚到女性子宫腔内,就能获得更高的种植率,能够更加有利于实现好孕,做到IVF成功。

针对有一点,也有相关的数据统计显示,在同等活力下,囊胚移植成功率要比早期胚胎高出20%+。所以这也是泰国试管婴儿坚持养囊和成功率高的原因之一。加上泰国采用的第三代试管婴儿技术,可对移植前的囊胚进行基因筛查,进一步保障其健康,提升品质,那么在移植后也能大大增加胚胎的发育潜能,让胚胎更快更好的着床,可有效避免移植后着床失败、胎停、流产等不良情况出现。毕竟对囊胚染色体做筛查可避免绝大多数的着床失败。所以,泰国试管5天养囊的成功几率更高。

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注意!养囊虽好,但是具有一定的风险!虽然说现在泰国试管婴儿技术成熟稳定,但我们也需要科学认识养囊问题,所以有必要为大家介绍一下IVF实验室养囊风险,让大家明明白白做试管。养囊确实可以进一步优化胚胎质量,但与此同时,由于培养囊胚对胚胎质量的要求更高,所以也就有可能造成胚胎淘汰,毕竟只有优质的胚胎才能有机会成为合格囊胚。则要也就间接的减少了可移植的机会,意味着IVF风险增大。虽然说泰国试管主要是以胚胎质量取胜,而非数量,但有时候移植机会,数量还是很重要的。

特别是高龄家庭,染色体异常家庭、多次胎停育流产,或者多次IVF家庭,在养囊上面一定要注意,为了避免后期无胚胎可移植,那么在养囊和做基因筛查的时候一定要集合自身的实际情况,实验室胚胎情况来选择。当然了,专业的泰国试管医生也会结合患者情况来进行合理的囊胚培育,能够最大限度的规避风险,保障IVF顺利进行,但是作为患者也是有必要做好这一方面的知识了解。

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