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来源:http://www.chinastu.net日期:2022-09-15
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在做试管婴儿中,在移植胚胎的选择上,不可避免的会遇到胚胎移植个数的选择。移植一个呢?还是两个或许三个?我们如何抉择?

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原则上来说,不能超过三个,那么是移植一个还是两个?哪种选择比较理想?

一般不能超过三个胚胎,那么到底一个好还是两个好呢?

下面,得宝宝小编就这问题来做一个分析和讲解:

胚胎培养在培养中,会根据发育的情况作出等级划分。

目前移植的时间段选择,一般在胚胎培养的第三天或者在第五天,当然冷冻胚胎就另外一说了。

单细胞卵子在实验室培养皿中受精发育并分裂,发育到第三天的胚胎细胞一般分裂到4-8个细胞,发育到第五天,此时被称为囊胚阶段了,因为胚胎已经发展到上百个细胞了,这是囊胚的状态是达到一个良好的状态了。

1、我们来了解培养到第3天的胚胎评级情况:

影响胚胎评级的主要因素有三:

a、胚胎的细胞数,

b、分裂后细胞的均匀程度,

c、碎片程度。

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D3状态下胚胎级别有四级:

一级:细胞分裂均匀,没有碎片。

二级:细胞分裂均匀,有微量碎片。

三级:细胞分裂不均匀,没有碎片、碎片较少。

四级:细胞分裂均匀或不均匀,碎片比较严重。

细胞碎片是什么?就是细胞在分裂时细胞凋亡的部分细胞,碎片越多,说明这胚胎的生长潜力越差,是一个检测的重要指征。

一级胚胎和二级胚胎的第三天胚胎都是比较理想的。三级的可以用但是稍微差了一点,四级的基本就是不太可用了,也不宜冷冻。

2、发育到第五天(D5)的胚胎,也是囊胚的评级情况

这个阶段的按其发育分为六个阶段时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔约占胚胎总体积的一半。

2期:囊胚腔大于或等于胚胎总体积的一半。

3期:完全扩张,囊胚完全扩张且空腔占据胚胎全部体积。

4期:囊胚腔完全充满胚胎,透明带变薄,胚胎变大。

5期:一部分从透明带中逸出。

6期:全部从透明带中逸出。

胚胎发育是有快慢区别的,到第5D发育到囊胚的为最好,D6的稍次,D7的就更次一点,发育的时间天数形成囊胚也是判断其潜能一个重要的指标。

随着辅助生殖技术的发展与广泛应用,多胎妊娠的情况也增加了不少,但是,多胎移植的后果,也成了辅助生育的一个严重并发症。

有数据表明,移植两枚胚胎导致多胎的妊娠率超过近40%,比自然妊娠者高近40倍,移植2枚胚胎的双胎妊娠概率达到了80%。

许多试管夫妻得知是双胎妊娠时,除了喜悦就是骄傲。但是双胎妊娠带来的高危风险是无法忽略的。

流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题都是需要去面对的。

因此得宝宝专家建议:

A:35岁以下、首次辅助生育治疗、胚胎良好的患者,建议选择单胚胎移植。

建议单胚胎移植的指征如下:

1、身材矮小、瘦小,

2、剖宫产史,

3、子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史,

4、宫颈机引起晚期流产史、早产史、子宫畸形矫正手术史,

5、宫颈成型术后

6、宫颈部分切除后

7、子宫畸形:单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫

8、妊高症、糖尿病等

B、多胎移植

1、胚胎质量不高

2、大龄患者

3、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者

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这几种情况,可以选择多胎移植,但是,在妊娠成功后,一定要听从医生的建议,进行减胎手术,才能保障宝宝在母体内健康发育,把风险降到低水平。

Tips:

首先,别担心。胚胎不会错的。事实上,在试管婴儿辅助怀孕的过程中,经常会发生一个孩子变成双胞胎的情况,这在临床上被称为单卵双胞胎。

所谓的单卵双胞胎是指一个受精卵在发育的早期分裂成两个胚胎,它们将拥有相同的遗传物质,包括相同的性别、外貌和血型。

据统计,试管婴儿中单卵双胞胎的概率约为3%,而自然妊娠中只有4%。在胚泡转移周期中,单卵双胞胎的发生率可能增加到2-3%。

因此,当一个胚胎被移植但怀了双胞胎时,没有必要惊慌,这是正常的。

临床研究发现试管婴儿中单卵双胞胎的发生率高于自然受孕,这可能与以下因素有关:

1、母亲年龄

研究发现,随着女性年龄的增加,减数分裂和透明带异常卵母细胞的发生率增加,导致单卵双胞胎的发生率显着增加。

2、囊胚移植

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胚泡期胚胎中单卵双胞胎发病率的增加被认为与试管培养时间的延长有关,这与透明带的增厚和硬化以及内部细胞团的溢出密切相关。内部细胞团更倾向于嵌在透明带间隙上,透明带间隙失去弹性且质地坚硬,因此增加了单卵双胞胎形成的可能性。

3、冷冻与复苏胚胎

冷冻胚胎移植,其中温度变化可能是影响胚胎的最大因素,引起胚胎透明带硬度的变化,并引起胚胎异常分裂的潜在风险。

4、辅助孵化技术

一些研究表明,如果在试管婴儿或卵胞浆内单精子注射后进行进一步的辅助孵化,透明带间隙区域的直径将增加,或者多次透明带手术可能增加单卵双胞胎的风险。

5、胚胎质量与形态

研究发现,在卵裂胚胎中,得分低的胚胎比得分高的胚胎患单卵双胞胎的风险高,但这一结论仍有争议。通过对胚胎实时照相观察系统的分析,研究者发现问题在于胚泡中的疏松细胞团,而事实上,疏松细胞团是低质量胚泡的一个重要评价因素。

这就是试管婴儿从单胎变成双胎的原因。事实上,无论是独生子女还是双胞胎,最重要的是保护母亲和婴儿的健康。对于不适合怀双胞胎的母亲来说,她们不能任性。只有听从医生的建议,他们才能生下健康的婴儿。

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