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来源:http://www.chinastu.net日期:2022-03-02
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  羊水指数(Amniotic Fluid Index 缩写:AFI): 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数测量AFI时注意:如羊水池居标志线两侧,只测量一侧的径线。

  正常值范围是:5~18cm

  羊水是维系胎儿生存的要素之一,从胚胎开始形成之前,就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来,提供胎儿生长发育所需的自由活动空间。它的功能还包括:子宫遭受外力冲击时的缓冲剂、维持稳定的温度、分析成份来了解胎儿的健康情况与成熟度等,而且阵痛时借着水囊传导压力亦可协助扩张子宫颈。

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  羊水量的多寡因人而异,通常随着妊娠周数增长而逐渐增加,十二周时有50cc,怀孕中期大约3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右,过了预产期则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的羊膜所分泌,到了四个月之后,胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份,同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。

  羊水过多、过少的判断以及病因和症状——

  一、羊水过多:

  凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多(polyhydramnios)。羊水指数(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多。

  1.病因

  (1)胎儿畸形:以神经管畸形和消化道畸形为主。

  (2)多胎妊娠:尤以单卵双胎受血胎儿居多。

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  (3)孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。

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  (5)特发性羊水过多:即原因不明,约占30%。

  2.对母儿的影响

  羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。

  3、诊断

  (1)临床表现

  羊水过多的孕妇由于子宫较大,可出现呼吸困难,不能平卧;急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛,憋气,端坐呼吸,甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。

  (2)产科检查

  宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇,触诊时皮肤张力大,胎位摸不清,胎心遥远。

  (3)B超检查

  羊水指数(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多。

  羊水指数是指孕妇头高30°,平卧,以经脐横线与腹白线为标志点,将腹部分为四个象限,测定各象限最大羊水暗区相加而得。

  (4)确诊依据:分娩期流出羊水量总和>2000ml。

  二、羊水过少

  妊娠晚期羊水量少于300ml者,称羊水过少(oligohydramnios)。

  1.病因

  (1)胎儿畸形:多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。

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  (2)过期妊娠:发生率达20%-30%。

  (3)胎儿宫内发育受限。

  (4)原因不明:有可能与羊膜病变有关。

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  2.对母儿的影响

  由于羊水过少胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。

  3.诊断

  (1)临床表现

  子宫敏感,胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,造成产程停滞或延长。破膜后羊水少,甚至无羊水流出,羊水可呈黄绿色,粘稠。

  (2)产科检查

  产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。

  (3)B超检查

  最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。

  (4)确诊依据:分娩期羊水流出量总和<300ml。

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